남성이 다리 상태를 살피고 있다. 종아리의 고름 상처를 병원에서 치료받지 않고 진통제만 먹은 30대 독일 남성이 괴사성 근막염과 연쇄 장기부전으로 끝내 숨진 사례가 학계에 보고됐다. 사진=게티이미지뱅크 30대 후반의 남성은 어느 날부터 왼쪽 종아리에 고름 찬 상처가 여러 개 생겼으나 병원을 찾지 않았다. 썩 대수롭지 않게 여긴 그는 스스로 다리에 부목을 대어 고정하고, 통증을 잊기 위해 진통제를 장기간 복용했다. 입원하기 두 달 전에는 제2형당뇨병 진단을 받았지만 이 역시 제대로 관리하지 않았다. 이 환자는 결국 온 몸의 상태가 걷잡을 수 없이 나빠져 병원 응급실로 옮겨졌다. 도착 당시, 그의 왼쪽 다리는 '살 파먹는 박테리아'라는 세균에 의해 피부와 피하조직이 썩어 들어가는 괴사성 근막염이 허벅지까지 번져 있었다. 의료진은 즉시 강력한 항생제를 투여하고 응급 수술실로 옮겨 괴사 조직을 도려내는 수술을 했다. 하지만 감염은 이미 뼈까지 파고들어 있었고, 수술 2일째에는 대퇴골 감염이 너무 심각해 결국 허벅지 아래를 잘라내야 했다. 조직 검사와 혈액 배양 검사에서는 B군 연쇄상구균이 대량 검출됐다. 사고의 위기는 다리에만 그치지 않았다. 콩팥(신장) 기능이 망가져 혈액투석이 시작됐다. 장기간 복용한 진통제 영향으로 큰 십이지장 궤양이 생겨 상부 위장관 출혈도 잇따랐다. 수술 후 2일째 시행한 정밀 심초음파 검사에서는, 대동맥판막에 큰 감염성 덩어리가 생긴 것으로 드러났다 릴게임동영상 . 의료진은 감염성 심내막염이라는 진단을 내렸다. 당장 흉부 수술로 판막을 교체해야 했으나, 환자의 위장관 출혈과 쇼크 상태가 계속됐다. 전신 헤파린 투여가 필수적인 심폐우회술을 견딜 수 없는 위기에 처했다. 입원 11일째 밤에는 십이지장 궤양에서 대량 출혈이 발생해 응급 지혈술을 받았다. 이후 하부 위장관에서도 출혈이 이어져 가능한 모든 지혈 조치가 동원됐다. 의료진은 23일째부터 소마토스타틴, 26일째부터 미소프로스톨을 보조 투여하며 출혈을 잡았다. 소마토스타틴은 소화기계의 혈류량을 줄이고 호르몬 분비를 억제하는 강력한 작용을 하며 위장관 내 출혈이 심할 때 내시경이나 지혈술만으로 잘 잡히지 않는 난치성 출혈을 멈추기 위해 쓴다. 미소프로스톨은 위장 .막을 강화하고 위산 분비를 억제하는 약물이며 진통제(소염진통제)를 장기간 복용해 위 .막이 손상되거나 십이지장 궤양이 생겼을 때 쓴다. 그러나 안도의 순간도 잠시였다. 대퇴부 절단 부위는 항문과 가까운 위치 특성상 대변 오염을 완전히 피하기 어려웠다. 그 때문에 반코마이신 내성 장구균(VRE)과 칸디다 알비칸스 감염에 의한 골수염까지 겹쳤다. 환자는 판막 주위의 농양과 내성균 골수염, 다기관 부전을 극복하지 못하고 끝내 숨졌다. 온라인황금성주소 독일 레겐스부르크 대학병원 연구팀은 이 사례(증례) 연구 결과(Multiorgan failure in a young patient with necrotizing fasciitis: a case report of septic shock progressing to mixed shock with fatal cardiac outcome)를 최근 국제학술지 《의학 증례 보고 저널(Journal of Medical Case Reports)》에 발표했다. 이 사례 속 환자는 다리의 작은 상처와 당뇨를 방치해 피부와 근막이 썩는 괴사성 근막염으로 악화됐고, 광범위한 절제와 다리 절단 수술을 겪었다. 치료 과정에서 진통제 부작용으로 인한 반복된 위장관 출혈과 혈류를 탄 세균이 대동맥판막을 파괴한 감염성 심내막염이 겹쳐 심각한 심부전이 발생했다. 개흉 수술이 불가능해 긴급히 TAVI(경피적 대동맥판막 이식술)를 시행했으나, 결국 목숨을 잃었다. 이 환자가 걸린 괴사성 근막염은 피부와 피하조직, 근막 등이 세균에 의해 순식간에 죽는 치명적인 병이다. 전 세계 연간 발생률은 10만 명당 0.4건으로 드물다. 하지만 의료 기술이 발달한 현대에도 사망률은 6~35%나 된다. 국내에서도 당뇨병이나 면역저하 환자 층에서 피부 상처를 방치해 패혈성 쇼크로 악화되는 사례가 꾸준히 보고되고 있다. 이번 사례는 세계 최고 수준의 의료 인프라를 갖춘 독일의 선진 병원조차 어처구니없는 환자의 초기 방치와 만성병이 겹치면, 현대 의학의 최첨단 기술로도 통제하기 힘든 파국으로 치달을 수 있음을 잘 보여준다 온라인릴게임 먹튀 검증 . 이 환자는 초기 감염 방치와 당뇨병으로 인한 면역 저하 때문에 치명적인 세균의 침투를 초래했다. 또한 잇따른 수술 과정에서 혈류로 퍼진 세균이 대동맥판막을 파괴해 결국 심장 마비를 부른 것으로 분석된다. 의료진은 개흉 수술이 불가능한 극한의 상황에서 가슴을 열지 않고 카테터로 인공판막을 심는 경피적 대동맥판막 이식술(TAVI)을 마지막 구제 수단으로 동원했다. TAVI는 일시적으로 혈역학적 안정을 되찾아주었으나, 이미 몸 전체에 퍼진 판막 주위 농양과 VRE 골수염 등 고도의 감염원을 완전히 통제하는 데 실패하는 것으로 막을 내렸다. Q1. '살 파먹는 박테리아'로 불리는 괴사성 근막염은 왜 이렇게 위험한가요? A1. 세균이 피부와 근막을 타고 눈 깜짝할 사이에 온몸으로 퍼져 나가기 때문입니다. 적시에 광범위한 절제술을 하지 않으면 패혈성 쇼크와 다기관 부전으로 사망하게 됩니다. Q2. 당뇨병 환자가 피부 상처를 조심해야 하는 이유는 무엇인가요? A2. 고혈당 상태가 지속되면 백혈구의 면역 기능이 떨어져 세균을 억제하지 못합니다. 이 때문에 작은 상처나 염증도 순식간에 썩어 들어가는 중증 감염으로 악화될 수 있습니다. Q3. 개흉 수술이 어려운 환자에게 시행된 TAVI란 어떤 시술인가요? A3. 가슴을 절개하지 않고 허벅지 혈관을 통해 카테터를 삽입해 심장 판막 부위에 인공판막을 팽팽하게 고정하는 최소 침습 시술입니다. 수술 위험도가 극도로 높은 고위험 환자에게는 마지막 구제 치료로 활용됩니다. 역시 제대로 관리